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大人のワクチンについて
風疹ワクチン
風疹は風疹ウイルスによって感染・発症しますが、症状としては風邪症状や耳のうしろ付近のリンパ節の腫れ、皮疹や関節痛が代表的です。しかしこれらの症状が全て揃うことは珍しく、通常は発疹で気づかれることが多い病気です。
軽症が大部分ですが、脳炎などの合併症も時に生じうるため、経過には注意が必要です。
また妊婦が風疹ウイルスにかかると、先天性風疹症候群を発症し、出生時に先天性白内障や緑内障・先天性心疾患・難聴を生じる事があり、風疹は合併症と先天性風疹症候群の2点が注意すべきポイントになります。
幼少期に麻疹とともにワクチン接種を受けている方が多いのですが、接種忘れや、接種されていても時間経過で抗体が低下することによって、成人になってから感染してしまう事があります。
血液検査で抗体を調べることでワクチン追加接種の必要性を判断出来ます。しかしながら十分にワクチン定期接種を受ける体制が出来ていない世代の方（1962～1989年生まれの男性・1979～1989年生まれの女性）は追加接種を必要とすることが多いです。
風疹の免疫をつけることは、これから生まれてくるお子様を守るため、また国内での流行を防ぐために大切です。多くの方に予防接種を受けて頂くため、2019年現在各自治体で風疹ワクチンの接種費用の助成事業が行われており、当院も東大阪市の予防接種委託医療機関に参加しております。
なお風疹ワクチン接種に当たっては、妊娠中の接種が出来ない事、また接種後2ヶ月間避妊を要する事にご留意下さい。
麻疹ワクチン
麻疹は麻疹ウイルスによって生じるウイルス感染症です。通常鼻汁やくしゃみ、咳といった風邪症状で発症しますが、これらの症状が出てから3～4日後に発疹が出現します。
麻疹と診断された場合に注意すべきは、脳炎と肺炎の合併です。
2015年3月WHOより日本が麻疹排除状態にあると認定されましたが、麻疹は空気感染で感染力が非常に強いため、数年に一度集団感染が見られます。
風疹と同様に血液検査で抗体を調べることでワクチン接種の目安になりますので、気になる方はご確認下さい。
帯状疱疹ワクチン
帯状疱疹とは、水ぶくれを伴う赤い発疹が顔や体幹に帯状にでる病気です。
「ぴりぴり」「ちくちく」「ずきずき」とした強い痛みを伴い、3～4週間程続くことがあります。
原因は「水痘・帯状疱疹ウイルス」というヘルペスウイルスの一種で、日本人の9割以上が既に感染しています。つまり、ほとんどの人が帯状疱疹になる可能性を秘めていることになります。
この「水痘・帯状疱疹ウイルスに初めて感染した時は、「みずぼうそう」として発症します。一回みずぼうそうにかかり治った後も、ウイルスは体内に潜んでいますが、免疫力がある方では押さえられている状態になります。
しかし、加齢やストレス、免疫力の下がる病気（糖尿病・腎臓病やステロイドの使用など）が加わると、落ち着いていたウイルスが暴れ出し、帯状疱疹として発症してしまいます。帯状疱疹を発症する方の7割以上が50歳以上というデータがあります。
また、日本では80歳までに約3人に一人が帯状疱疹にかかってしまうという報告もあり、特別な病気では無い事が伺い知れます。
働き盛りの方、日々の生活には何も困らず元気に過ごされている方などにも、ちょっとした体調の変化からいつ帯状疱疹を発症してもおかしくありません。
ひとたび帯状疱疹を発症されると、抗ウイルス薬での治療を行いますが、皮膚の症状が治った後も数ヶ月～数年単位でつらい神経痛を残すことがあります。この神経痛は「帯状疱疹後神経痛」と呼ばれ、帯状疱疹に罹った方の2割が経験されるとされています。
2016年3月から、帯状疱疹の発症を予防するために、50歳以上の方を対象にワクチンの使用が可能となりました。
2022年6月、帯状疱疹ワクチンとして、
①生ワクチンの水痘ワクチン
②不活化ワクチンのシングリックス
の2種類を取り扱い開始しました。
水痘ワクチンは1回接種で8,000円の価格である一方、50-70%程度の発症リスク低下が見込め、効果は5-8年程度と考えられています。
一方シングリックスは2回接種で、一回当たり21,000円と高額であるものの、発症リスク低下は90%前後とされ、効果も9年以上持続するとされています。
接種をお考えの方は、効果と価格を踏まえご検討下さい。注文頂いてから発注になりますので、事前にお電話をお願い致します。
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肺炎球菌ワクチン
超高齢社会の日本において、死亡理由として一番思いつきやすいのは「がんによる死亡」かもしれません。
しかし、実は肺炎による死亡は第1位のがん・第2位の心疾患に引き続き第3位の死亡理由なのです。また、肺炎を理由に無くなった方の96.8%が65歳以上であったというデータもあります。
肺炎による入院は65歳を超えると急に増えることが調査から分かっており、今お元気な方であっても予防を行う意識はとても大切です。
一口に肺炎といっても、原因菌やウイルスは多岐に渡ります。その中でも原因菌の30%を占めるのが、「肺炎球菌」と呼ばれる細菌です。ワクチンによって肺炎の全ての原因をカバーできるわけではありませんが、肺炎球菌についてはある程度の予防が可能となっているのです。
日本では、2014年10月より65歳以上の方を対象に肺炎球菌ワクチンの1種であるPPSV23（ニューモバックス）が定期接種になりました。
また、2014年9月より肺炎球菌ワクチンの内PCV13（プレベナー）も65歳以上の成人に任意接種が可能となりました。これは米国においてPPSV23（ニューモバックス）とPCV13（プレベナー）の連続接種が推奨されていることにも影響を受けていますが、2019年現在日本人において十分な予防効果があるかはデータが不十分であり、今後の経過に注視する必要があります。
当院では定期接種であるPPSV23（ニューモバックス）、任意接種であるPCV13（プレベナー）いずれも接種可能です。特にPCV13（プレベナー）に関しましては、お一人お一人の状態やご希望をお伺いして接種スケジュールを決定してきたいと考えています。
＜引用文献＞
- 厚生労働省 平成29年人口動態統計月報年計（概数）の概況
- 日本呼吸器学会呼吸器ワクチン検討WG委員会/日本感染症学会ワクチン委員会・合同委員会
- 国立感染症研究所HP
HPVワクチン（子宮頸がんワクチン）
子宮頸がんは、日本で毎年約1.1万人の女性がかかる病気で、毎年約2,800人が亡くなる疾患です。早期に発見できたとしても、治療によって体に負担がかかり、子宮を失ったり妊娠できなくなったりしてしまう人も年間約1,200人おられます。
子宮頸がんの95％がHPV（ヒトパピローマウイルス）が原因とされ、主に性交渉で感染し、女性の80%が生涯に一度はHPVに感染するといわれています。
HPVワクチンは、性交渉前に接種を行うことで、HPVに感染することを防ぎ、子宮頸がんの発症予防に効果的です。
2013年6月から、積極的勧奨が一時的に控えられていましたが、2021年11月より勧奨が再開されました。
当院では、HPVワクチンとしてシルガード9を採用しています。
HPVにはいくつかの型がありますが、シルガード9は子宮頸がんの80～90%を占める7つのHPVをカバーしています。
年齢によって接種スケジュールが異なりますので、ご確認ください。
小学校6年生～高校1年生が定期接種（無料接種）の対象となります。
接種をご希望の方は、ワクチンを取り寄せいたしますので事前にご予約をお願いします。
※2025年3月までの間は、「1997年4月2日～2008年4月1日生まれでHPVワクチンを接種できなかった女性」を対象に、「キャッチアップ接種」が行われています。該当される方は2025年3月までは無料で接種が可能ですが、合計3回の接種をすべて無料で完了するためには2024年9月までに初回接種を行う必要があります。対象の方は、ご確認の上ご予約をお願いいたします。
＜引用文献＞
RSVワクチン
RSウイルスは、乳児期に発症の多い急性呼吸器感染症です。1歳未満、特に6か月未満の乳児や心肺に基礎疾患を持っている小児、早産児が感染すると、呼吸困難など重篤な呼吸器疾患を引き起こします。
成人が感染した場合、ほとんどの場合風邪症状を起こすだけですが、RSVに感染されたお子さんを看護された場合、大量のRSウイルスに暴露されるため、より重症になることがあります。特に高齢な方、持病のある方にとっては重要なウイルスですが、これまで有効なワクチンがないことが問題でした。
RSVワクチン（アレックスビー）は、60歳以上の方を対象に接種が可能なワクチンです。
RSウイルスによる下気道症状・下気道徴候（「下」気道症状とは、イメージとしては肺炎に近い状態です。酸素が必要になる程の呼吸苦や息苦しさ、呼吸した際の「ゼイゼイした感じ」を表します）の発現を予防する効果があります。
60歳以上の方に対して82.58%の有効性があり、非常に有効なワクチンです。
特に、「慢性閉塞性肺疾患（COPD）」「気管支喘息」「慢性呼吸器・肺疾患」「糖尿病」「慢性心不全」「進行した肝疾患、腎疾患」を持っている方に対しては、94.61%の有効性があり、持病のある方の感染症予防の観点からは強力なワクチンと考えられます。
副反応についてはほかのワクチン同様、注射部位の痛み・赤み・腫れ、発熱や筋肉痛、疲労感などが生じる可能性があります。
高額なワクチンになりますが、接種をご検討の方は取り寄せいたしますので、事前にご予約をお願いいたします。
＜引用文献＞
- 厚生労働省 RSウイルス感染症
- 国立感染症研究所 RSウイルス感染症とは
- GSK アレックスビー 臨床成績
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